「ライフェ・ウェルネス・センター」お申し込みフォーム

※2014年閉店致しました。

Name/お名前(ローマ字)
例) Ms. Hanako Yamada
Tel/お電話番号
E-Mail/メールアドレス
Hotel/ご宿泊場所
Stay BKK/ご滞在日程
例)4月1日~4月7日、ホーチミン在住
Date1/第一希望日時
例)4月1日14時30分
Date2/第二希望日時
Person/人数
Name1/お客様名1
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Name2/お客様名2
Menu2/メニュー2
Name3/お客様名3
Menu3/メニュー3
Name4/お客様名4
お名前
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Request/ご要望